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经验总结:特殊人群安全性用药

作者:admin   来源:[db:出处]  热度:64  时间:2018-12-26
  用药安全日益受到重视,尤其是对于新生儿、婴幼儿、儿童、妊娠期和哺乳期妇女、老年人等特殊人群。  作者对近年来医院特殊人群常规药品使用情况进行了调查分析,主要在儿

  用药安全日益受到重视,尤其是对于新生儿、婴幼儿、儿童、妊娠期和哺乳期妇女、老年人等特殊人群。

  作者对近年来医院特殊人群常规药品使用情况进行了调查分析,主要在儿童和老年人之间用药安全做了比较。旨在为特殊人群合理用药提供参考。
  特殊人群生理特点
  特殊人群的机体组成和生理功能有普通人群有许多的区别,这些特点能影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄。

特殊人群慎用的药物
小儿慎用的治疗药物
1. 抗菌药物
  氨基糖苷类、四环素类以及氯霉素分别会引起新生儿的第八对脑神经损伤、骨骼牙齿损害及灰婴综合征;大剂量青霉素引起神经中枢刺激症状,如肌肉震颤,惊厥;喹诺酮类药物会损害骨关节软骨组织不宜使用;磺胺类会损害脑组织,禁用。
2. 糖皮质激素 
  成年人使用激素引起的副作用儿童都有,发育迟缓是最严重副作用;长时间使用皮质激素还会影响儿童性征发育,导致儿童性早熟。
老年人慎用的治疗药物
  1. 老年人长期服用的阿司匹林、吲哚美辛等可导致胃出血,呕吐咖啡色物及引起黑便。
  2. 长期应用胍乙啶、利血平、甲基多巴等抗高血压药易导致抑郁症。
  3. 利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪可致脱水、低血钾等不良反应。
  4. 因老年人肝肾功能减退,在服用胰岛素、格列齐特等降糖药时,易发生低血糖反应。
  5. 地高辛等强心苷可引起室性早搏、房室传导阻滞及低钾血症等洋地黄中毒反应。
特殊人群合理用药原则
1. 药物的选择
  注意药物潜在的相互作用,明确用药适应症,避免使用禁用或慎用的药物。用药前须明确诊断和询问用药使,不滥用抗菌药和保健药。
2 剂量的掌控
  严格遵守从小剂量开始和剂量个体化原则。根据临床反应调整剂量,至出现满意疗效而无不良反应为止。特殊人群的剂量往往不同,需要根据实际情况进行调整。
3. 给药途径和时间的掌控
  如果长时间用药,要选择适合剂型,避免出现耐药性,对吞咽困难患者。选用液体制剂必要时可注射给药;对急性患者,选用静滴或静注给药;选择合适时间给药,降压药宜早晨血压上升前半小时服用,皮质激素类在控制病情后可采用隔日给药疗法。

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